冬令时节是中医所认为的“冬藏”季节，最适宜调养滋补。俗话说：“冬季膏方巧进补，来年开春能打虎。”越来越多的人们希望通过膏方的调补强身健体，筑起防病治病的铜墙铁壁。就大家关注的膏方服用相关问题及“冬令进补”误区程丑夫教授提出如下观点：

  辨清体质是膏方进补的前提 
    不少人认为，冬令进补就是补，离不开人参、鹿茸等。其实，冬令进补是中医“天人合一”思想的具体体现，补应理解为“泻其有余、补其不足”，使人体达到平衡协调的状态。程丑夫认为，膏方能调达血气，平衡阴阳，剿抚兼施，祛病延年。它不仅是一种独特的进补养生手段，更重要的是它能调理人的五脏六腑使之趋于阴阳平衡。
     进补之前有必要辨识体质
    何谓体质？程丑夫解释，体质是由先天遗传和后天获得所形成的，个体在形态结构和功能活动方面相对稳定的状态，与心理性格有相关性。如生活中，有人急脾气，有人慢性子；有人不耐寒，有人不耐热；有人总是面色红润，有人脸色苍白……似乎每个人都和别人不一样，其实这都是因为人与人之间存在的体质差异。根据中华医学会的《中医体质分类判断标准》，常见的中医体质类型可分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质（敏感质）九种类型。除了平和质外，其他八种体质均属偏颇体质，即存在不足或多余，比正常体质容易发生偏颇体质方面的病变。关注健康，我们就要先了解、关注自己的体质。体质辨识让你学会读懂自己的身体，辨别自己的体质，从而遵循专家的指导，制定调理原则，选择相应的养生方法，进行因人制宜的干预措施，才能做到能够有的放矢地来养生、防病。
    体质辨识如何指导保健养生 
    程丑夫介绍，体质辨识大致有虚、实之分。虚的体质包括：气虚、血虚、阴虚、阳虚。气虚质常见表现为呼吸短促、说话声音低弱、易感冒、常出虚汗、常感到疲乏无力。在调治上，就应以补气为主，饮食上，宜吃具有补益作用的食品。阳虚质，总是手脚发凉，耐受不了寒冷。因此要防寒保暖，夏季一般少用或不用空调，多见阳光，做一些舒缓柔和的运动，如慢跑、散步，宜服用一些温润的药物和食物，如巴戟天等。阴虚质，这类人常感觉身体、脸上发热，皮肤干燥，手脚心发热，眼睛干涩，容易失眠，大便干结，夏季要避免日晒，不要出汗过多，适当服熟地、玉竹等，少食温燥的、辛辣的、香浓的食物。
    实的体质包含痰、瘀、热、湿几类。如痰湿质，这类人出汗多而黏腻，手足心潮湿多汗，常感到肢体酸困沉重，嘴里常有黏黏的或甜腻的感觉，平时痰多，夏季要少食冰镇食品，多吃生姜，穿棉麻丝绸，适当晒太阳，秋冬季节不可滥补。湿热质的人，面部和鼻尖总是油光发亮，易生粉刺、疮疖，常感到口苦、口臭或嘴里有异味，女性常带下色黄，男性阴囊总是潮湿多汗，因此春季多做拉伸运动，夏季多喝清热利湿的凉茶，秋季多食水果、白粥、蜂蜜水，冬季少进温补。 
 

     膏方调补的适宜与不宜人群 

    ◆未病“ 调补”，已病“ 调治”，愈后“ 调养”  
    膏方是中医剂型的一种，多为复方、大方。医生根据患者的情况开出膏滋处方，经煎煮、过滤、浓缩制作而成的一种膏状物质。
    程丑夫指出，膏方有着自身的适宜人群。比如亚健康者，现代社会中青年工作、生活压力很大，应酬多，且长期睡眠不足，均可造成人体抗病能力下降，中药膏方在调理亚健康人群偏颇体质上很有优势,我们以中华中医学会颁布的《中医体质分类与判断》为蓝本，根据来检者的症状、年龄、性别、既往病史以及居地气候、工作环境、生活习惯、精神状态等综合因素进行辨证分析, 先分清体质类型，再分析阴阳、表里、寒热、虚实及五脏的归属与关系，弄清经络气血运行的内外联系, 最后辩证开出个性化膏方, 达到未雨绸缪、防病强体的作用。
    此外，原患有慢性疾病者，冬季可结合其病症，一边施补，一边治病，这样对疾病的治疗和康复有益。老年人，由于其生理特性，冬令进补，则能增强体质，延缓衰老。反复呼吸道感染、久咳不愈、厌食、贫血等体虚的小儿，也宜于调补。我院在长期的发展历程中积淀形成了一批中医药特色鲜明、诊疗优势突出的特色专科群, 尤其在治疗肝病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、神经、内分泌、肾病、肿瘤、血液、妇科疾病、皮肤疾病等专病方面形成了治疗特色, 这些优势为临床确立膏方辨治方案奠定了基础。通过挖掘总结名医专家对膏方的临证心法, 结合现代疾病谱的发展趋向, 各专科都逐步形成了一批治疗多种慢性病和疑难病的经验效方。专家在制方之时，明察病者阴阳气血之病理, 以药物来治病纠偏, 寓“ 治” 于调, 因此对因病致虚、因虚致病的慢性、顽固性、消耗性疾病的预防和辅助治疗有独特的效果。对此，专家将开出因人而异的调补膏方。如温补脾肾、助阳强身的正阳膏；滋补肺肾、养阴生津的养阴膏；平补气血、扶正御邪的扶正膏；还有滋阴补肾、养血活血、润肤祛斑之功效的养颜玉肌膏；儿童健脾补肺膏、儿童消喘膏等。
    膏滋药除有滋补、保健、强身、延年之功效外，还能作为愈后“ 调养”的首选。中医附一医院针对一些病后体弱或慢性消耗性疾病恢复期出现的各种虚弱诸证, 采用补虚扶弱的膏方不同程度地促进了患者的康复，提高了患者的生活质量；针对产后、术后气血虚衰, 精力不足, 脏腑功能低下者, 采用针对性强的整体调理膏方, 能增强体质，纠偏祛病。通过膏方的整体调养, 起到了以方施养的效果。 

    ◆膏方疗效虽好，也非人人适宜
    有些人群不适合服用膏方，肠胃功能不佳者，需要先服用“开路药”，促进肠胃功能恢复，方能进补；病人患有感冒、咳嗽、咯痰，则应先将感冒咳嗽治愈方能进补；急性疾病和有感染者；慢性疾病急性发作者；胃痛、腹泻、胆囊炎、胆石症发作者；慢性肝炎转氨酶升高者；自身免疫病球蛋白和抗体升高者暂时都不宜进补。 

    ◆膏方进补无需唯价是从
    不少人误认为膏方就是保健品，膏方“越贵越补”，故开方时多有野人参、冬虫夏草、鹿茸、燕窝等贵重药材；有些市民自购人参、阿胶等贵重中药材自行熬制；有人常为求速效，每天服用几次，半个月内服完一料膏滋，希望毕其功于一役，结果多适得其反。其实，这些观点都没有正确理解冬令进补和膏方的作用与功能。膏方是一种独特的治疗手段，依靠医生正确运用中医基础理论，辨体质、辨疾病、辨证候，综合患者人文环境等各项数据，利用气象学、禀赋学及药物剂型特色，统筹安排，进行个体化防病、治病。膏方是否有效，取决于辨证是否精当，忽略辨证，其结果反而不利健康。千万不能小病大补，应在“胃以喜为补”、“莫与气血为难”、即在呵护胃气、畅通血气的前提下，制订理、法、方、药。药不对证，将越补越雍，不仅浪费资源，也会贻误治疗时机，加重病情。另外服膏时仍大吃大喝，或与常服药同时服用，皆会影响疗效。 

    ◆膏方服用注意事项
    1、服膏方期间应忌烟酒，不宜喝咖啡、浓茶、可乐等含有咖啡因的饮料。
    2、服膏时含有人参的膏方忌食萝卜、莱菔子、红茶、绿茶；含有首乌的膏方要忌猪血、羊血及铁剂，且不能与牛奶同服。
    3、在服用膏方期间如发生感冒、发热咳嗽多痰或其他急性疾病时应暂停服用。
    4、急性胃肠炎或呕吐、腹泻或服用膏剂时若发生恶心、呕吐、厌食、腹泻等胃肠道疾病时应暂停服用，若症状严重，应予及时就医。若遇经期，暂停服用膏方。若服用膏方期间已怀孕或可能怀孕,不必紧张,也需停服。
    5、膏方内无任何防腐剂，受潮后易发霉，故膏方宜放于冰箱内，不要放在温热潮湿的环境中。膏方服用时间长，切忌生水，取膏汤匙必须干燥，汤匙不要放于膏方内，以免带入湿气，造成霉变。
    6、 阴虚火旺者，忌食辛辣刺激食物；阳虚有寒者，忌食生冷食物；支气管哮喘、过敏性鼻炎者，忌食虾蟹腥味。
    7、膏方四季均可服用，以冬季服用效果最佳，一般在冬至前一周到立春前后服用。第一周早晨空腹服用1次，一周后改为一日服两次，早晚空腹服用。成人每日服一汤匙，约20-30克；小儿减半或遵医嘱。